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OXIPRO SAS
NIT:900481014

11-04-2023
11:54 AM

OXP-OV 428055-v1

ORDEN DE VISITA

Exitosa

LINEA DE ATENCION AL USUARIO NUEVO CANAL DE WHATSAPP 313 4016277
BOGOTA:(601) 4320520, (601) 7563771.
EJE CAFETERO (606) 3402658

INFORMACIÓN DE PROGRAMACIÓN
Paciente: ROSALINA MORENO (CC: 35602469) | Entidad: COMPENSAR EPS
Telefono: | Consumo: 2,000/24 horas
Solicitante: GLENIS PALACIO | Parentesco: HIJO | Telèfono: 6014714644
Direccion: Carrera 10 ESTE 76 SUR 25 CJU RINCON DE BOLOGNIA TRR i INT 1 APT 401, YOMASA AERRIBA POR EL D1

ORDENES DE SERVICIO
-Recogida Total - Fin de Contrato - A Domicilio (130545606) - Exitosa
-Recogida por Dano - A Domicilio (130546056) - Fallida
-Recogida por Dano - A Domicilio (130546060) - Fallida
-Recogida por Dano - A Domicilio (130546064) - Fallida

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MOVIMIENTO DE EQUIPOS

Códigos Equipos Entregados

Códigos Equipos Recogidos
CONCENTRADOR:NN-2937B
CILINDRO PORTATIL:BX998783
REGULADOR 540:170401279
CILINDRO DE RESPALDO:190941036
CARRITO PORTATIL:CP4169
REGULADOR 870:210402786

REPORTE DE DAÑOS

Subtipo | Codigo | Daño | Cant. | Valor Unidad
CONCENTRADOR 5LTM | NN-2937B | Acople Rosca Tubo a Humidificador - Todos | 1 | 15,000
CILINDRO RESPALDO 6M3 | 190941036 | Valvula de Cilindro | 1 | 0
| Total | 15,000

| DOCUMENTACIÓN ASOCIADA |
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RECOGIDA DE EQUIPOS
Fallecimiento del Paciente: Siendo la persona responsable del paciente sobre quien se hace mención en la presente orden de visita, realizó devolución de los equipos por causa del fallecimiento del paciente.

OBSERVACIONES DE LAS ORDENES DE SERVICIO

FALLECIMIENTO - SE PROGRAMA VISITA PARA RECOGIDA TOTAL DE EQUIPOS. CON FAMILIAR: (HIJA. GLENIS PALACIOS MORENO) AL TELEFONO: 6014714644. 3115031451. SE LE BRINDA INFORMACIÓN RESPECTO A LA FECHA DEL RETIRO DE LOS EQUIPOS Y ACEPTA LA VISITA. INFORMA QUE EL CR. TUVO UNA CAIDA Y SE PARTIO EL REGULADOR, UNA PARTE. SE LE INFORMA QUE POSIBLEMENTE DEBEN REALIZAR UN PAGO POR ESE DAÑO Y QUE EL TECNICO LE INDICA CUANTO ES EL COSTO. DTORRES.

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error del sistema orden mal creada.

ESPACIO PARA SER DILIGENCIADO POR EL PACIENTE

“Estimado usuario, por favor verifique que el funcionario encargado de la prestación del servicio transcriba al pie de la letra sus calificaciones y comentarios”

CONSUMIBLES RECIBIDOS |

CALIDAD DEL SERVICIO

CM Mes Actual ha sido recaudada en su totalidad? | No
OBSERVACIONES DE LA VISITA | Se recoge cilindro con regulador, concentrador, bala portátil con regulador y carrito portátil en buen estado por fallecimiento. Visita PC1. Se recauda cobro por daño de válvula cilindro de respaldo por valor de 172000 mil pesos y 01 tuvo rosca vaso humidificador por valor de 15000 mil pesos para un total de 187000 mil pesos. Familiar cancela 15000 mil del tuvo del vaso humidificador, se acerca a la oficina para que le solucionen lo de cobro de la válvula porque le parece injusto el cobro y si ellos pagan por la válvula quieren que se les entregue el dañado.

Operador de servicio: ANDRES RAMIRO CHALA PALACIO |

INFORMACIÓN DE QUIEN ATIENDE EL SERVICIO
Nombre: YARLENIS MENA | Documento: 1077458976 | Parentesco: HIJO
Teléfono: 3213912982

AUTORIZACIÓN HABEAS DATA: En cumplimiento del Régimen General de Habeas Data regulado por la Ley 1581 de 2012 y sus Decretos reglamentarios, con el ingreso de mis datos personales en el presente documento autorizo de manera voluntaria, previa, expresa e informada a OXIPRO S.A.S. NIT 900.481.014-0, para realizar el tratamiento mis datos personales de acuerdo con las finalidades relacionadas con el objeto social y Política que se encuentra en la página web www.oxiprosas.com. Por lo anterior, declaro conocer que la firma digitalizada será de uso exclusivo para dar validez al presente documento. *Cualquier inquietud consultar la página web www.oxiprosas.com, o escribirnos al correo [email-masked]. - Mediante la presente dejo constancia de que los valores contenidos en el presente recibo corresponden a la realidad, que los he verificado y he recibido el cambio correspondiente, eximiendo a OXIPRO S.A.S. de cualquier tipo de responsabilidad.

Firma de quien atiende el servicio | Firma operador de servicio

YARLENIS MENA

ANDRES RAMIRO CHALA PALACIO

SEDE DE ATENCIÓN AL USUARIO

Por favor siempre verificar los horarios de atención de nuestras SEDES en nuestro portal web (www.oxiprosas.com), ya que estos pueden ser modificados sin previo aviso. Los servicios de entrega de cilindros portátiles, recarga de cilindros portátiles, devolución de cilindros portátiles, cambio de insumos y pago de cuota moderadora se realiza directamente en nuestras Sedes de Atención al Usuario. Recuerde que la recarga de cilindro portátil para cita médica, deberá ser solicitada con 48 HORAS DE ANTELACION a la cita en nuestra sede de atención más cercana a su sitio de residencia, de acuerdo con el horario establecido
CUNDINAMARCA: Bogotá-Av Chile: Carrera 12 No. 71-32, Soacha: Calle 30 No. 6 G-43 Este, Facatativá: Carrera 4 No. 1-47, Fusagasugá: Calle 17A #10-02 Barrio Balmoral, Zipaquirá: Calle 8 No. 16-67.
EJE CAFETERO: Pereira Centro: Carrera 4 No. 20-80 Centro, Dosquebradas: Carrera 2A No. 7-35 Manzana 4 Bodega 4 Zona Industrial La Badea, Manizales: Carrera 21 No. 23-21 Edificio Parque Bolívar Edificio Tamanaco Piso 1, Armenia:Calle 15 Norte No. 12-15.

COBRO POR DAÑOS O PÉRDIDAS
En caso de daño o perdida de los elementos que hacen parte de los equipos médicos que usted ha recibido por parte de nuestra compañía, deberá cancelar el monto indicado a continuación por unidad: Filtro Externo Central 5.000, Filtro Externo Lateral 5.000, Base Concentrador 80.000, Rueda 20.000, Soporte Filtro Central 15.000, Soporte Filtro Lateral 15.000, Manija 50.000, Flujómetro 80.000, Switch de Encendido 15.000, Botón de Reset 10.000, Carcasa Concentrador 150.000, Cable de Poder 20.000, Adaptador a Humificador 15.000, Panel Frontal 80.000, Tapa de Filtro Interno 20.000, Adaptador Salida Humificador 20.000, Carrito Portátil 20.000, Regulador 90.000 y Otros.

DOCUMENTO FIRMADO EN COORDENADAS GPS 45126628,-740996043. HORA DE FIRMA (COLOMBIA):11/04/2023 11:56:28 a. m.